Шея вытянута: Синдром «компьютерной шеи»: как это исправить?

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

• Мышечный спазм / слабость
• Ограничение физических возможностей
• Усталость
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в спине
• Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• ПЭТ
• Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.

Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .

• Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.

• ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

Профилактика шейного лордоза

Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

Основные рекомендации по профилактике:

• Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
• Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
• Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
• Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

Врач рассказал о синдроме «компьютерной шеи» – Москва 24, 28.12.2021

28 декабря 2021, 11:29

Общество

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко

Синдром «компьютерной шеи» связывают с активным использование гаджетов. При этом специалисты отмечают, что заболевание может возникнуть и у тех, кто читает бумажные книги, рисует или вышивает крестиком, не следя за осанкой, рассказал врач-травматолог Химкинской областной больницы Марк Иванов в беседе с сайтом «Аргументы и факты».

«Вытянутая вперед шея и сопутствующий дискомфорт в верхней части спины из-за привычки неправильно сидеть сильно портят осанку», – отметил Иванов.

Из-за слабых мышц верхней части спины человеку не удается долгое время удерживать спину прямо во время работы за компьютером или другим гаджетом. В результате шея начинает неестественно тянуться вперед, голова тяжелеет и развивается сутулость.

«При смещении вперед на 60 градусов нагрузка увеличивается в 5–6 раз. За счет постоянной статической перегрузки возникают дегенеративные изменения в позвоночном столбе, межпозвоночных дисках, появляются грыжи, протрузии, компрессии нервных корешков, сосудов, развиваются артрозные изменения», – подчеркнул врач.

«Компьютерная шея» характеризуется болью в затылочной части головы и шеи, головокружением, а также спазмам в мышцах. Травматолог советует при первых же симптомах обращаться к специалисту, чтобы как можно раньше начать лечение.

«Лучший вариант – мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК для укрепления мышечного корсета позвоночника, расслабления напряженных мышц, восстановления мышечного баланса и сохранения осанки», – пояснил Иванов.

Он отметил, что «компьютерная шея» – не болезнь, а плохая привычка, победить которую можно изменениями в повседневной жизни. Врач напомнил, что монитор компьютера должен находиться прямо перед пользователем. Текст и картинка на экране должны быть такого размера, чтобы не наклоняться вперед, чтобы рассмотреть. Колени должны быть на одной прямой с бедрами, а ступни ног необходимо ставить рядом, не закидывая ногу на ногу.

«Для профилактики синдрома «компьютерной шеи» обязательно каждый день делать зарядку, а также по возможности избегать непрерывного длительного нахождения перед мониторами компьютеров, планшетов и телефонов», – рассказал Иванов.

Травматолог советует регулярно отвлекаться на короткую разминку или небольшую прогулку. По его словам, разминка и расслабление мышц приведут к продуктивному рабочему процессу, улучшению осанки и исчезновению болей в спине и шее.

При работе со смартфоном лучше держать голову ровно. Для этого нужно поднять телефон или планшет на уровень глаз.

Ранее британский врач Дебора Ли рассказала, что определить высокий уровень холестерина в организме можно не только с помощью анализов, но и по четырем внешним признакам. Первый признак высокого холестерина – так называемая синильная дуга в глазу в возрасте до 40 лет, которая представляет собой почти белое помутнение на краю роговицы.

«Доктор 24»: зимние болезни глаз

общество

Ещё больше новостей – в телеграм-канале «Москва 24». Подписывайтесь!

Новости СМИ2

Упражнения для шеи предоставлены Northwest Florida Spine

Вернуться в библиотеку упражнений.

Лучший способ предотвратить травму — это иметь прочные, гибкие
мышцы и суставы, устойчивые к нагрузкам и травмам. Спина и шея, как
движение. Приведение спины в статическое положение на длительное время,
например, сидеть за экраном компьютера в течение нескольких часов, увеличивает риск
напряжение спины или шеи. Лучшее профилактическое средство от напряжения шеи и спины
это движение. Делайте частые перерывы от экрана компьютера, чтобы потянуться.

Вот несколько простых упражнений на растяжку при простой боли в шее, которые могут
облегчить простые случаи боли в шее. Некоторые из них можно даже использовать на работе, чтобы
снять нагрузку с шеи.

Меню упражнений для шеи

• Neck Glide
• Удлинитель шеи
• Поворот шеи
• Боковой
  Расширение
• Пожимание плечами
• Наклон вперед Сгибание
• Глубокая растяжка
• Прессы сопротивления
• Полотенцесушитель

Шея
Скольжение

Начните с прямой шеи. Медленно двигайте подбородком вперед. Держать
на 5 секунд и вернуться в исходное положение. Сделайте 10 раз.

Шея
Удлинение

Не выгибая спину, медленно
отклоните голову назад, чтобы вы смотрели вверх. Держите для
пять секунд. Вернитесь в исходное положение.
Это хорошее упражнение во время работы, чтобы предотвратить напряжение шеи.

Шея
Вращение

Начните смотреть прямо
предстоящий. Медленно поверните голову влево. Задержитесь на десять секунд,
затем вернуться в исходное положение. Затем медленно поверните голову
с другой стороны. Задержитесь на 10 секунд. Вернуться к запуску
позиция. Сделайте 10 повторений. Это хорошее упражнение
во время работы, особенно если приходится держать голову в
устойчивое положение в течение длительного времени, как при работе за компьютером.
Делайте это упражнение каждые полчаса, чтобы предотвратить напряжение шеи.

Боковое удлинение

Начните смотреть прямо
предстоящий. Медленно наклоните голову влево. Используя левую руку для сопротивления, используйте мышцы шеи, чтобы надавить на нее. Задержитесь на 5 секунд,
затем вернуться в исходное положение. Затем медленно наклоните голову
с другой стороны. Задержитесь на 5 секунд. Вернуться к запуску
позиция. Сделайте десять повторений. Это хорошее упражнение
во время работы, особенно если приходится держать голову в
устойчивое положение в течение длительного времени, как при работе за компьютером.
Делайте это упражнение каждые полчаса, чтобы предотвратить напряжение шеи.

Пожимание плечами

Начните смотреть прямо
предстоящий. Медленно поднимите оба плеча вверх. Задержитесь на 5 секунд,
затем вернуться в исходное положение. Сделайте 10 повторений. Этот
хорошее упражнение для выполнения во время работы, особенно если у вас есть
держать голову в устойчивом положении в течение длительного времени,
как при работе за компьютером. Делайте это упражнение каждые полчаса
для предотвращения деформации шеи.

Наклонный
Сгибание вперед

Начните смотреть прямо
предстоящий. Медленно опустите подбородок к груди. Держите 5
секунд, затем вернуться в исходное положение. Сделайте 10 повторений.
Это хорошее упражнение для выполнения во время работы, особенно если вы
должны держать голову в устойчивом положении в течение длительного времени,
как при работе за компьютером. Делайте это упражнение каждые полчаса
для предотвращения деформации шеи.

Глубокое растяжение

Сидя в хорошей осанке, наклоните голову к плечу. Вы можете надавить рукой, как показано на рисунке. Вы также можете держаться за стул противоположной рукой. Задержитесь на 30 секунд, повторите 3 раза.

Жимы с сопротивлением

Всегда держите голову в нейтральном положении. Надавите на голову в следующих положениях на 5 секунд, затем расслабьтесь. Сгибание – положить руку на лоб. Разгибание — положить руку на затылок.

Полотенцесушитель

Наденьте свернутое полотенце на шею и возьмитесь за концы руками. Медленно поднимите взгляд как можно выше, перекатывая голову через полотенце. Слегка надавите на полотенце, чтобы поддержать шейный отдел позвоночника, когда вы вытягиваете голову назад. Не удерживайте позицию. Вместо этого вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

ПРИМЕЧАНИЕ. Мы понимаем, что люди будут диагностировать и лечить
сами себя. Мы предоставили эту медицинскую информацию, чтобы сделать вас более
осведомлен о нехирургических аспектах ухода, роли физических упражнений
в вашем долгосрочном восстановлении и предотвращении травм. В некоторых случаях упражнения
может быть неуместным. Помните, что если вы диагностируете или лечите себя сами, вы
взять на себя ответственность за свои действия. Вы никогда не должны делать никаких упражнений
что вызывает усиление боли. Вы никогда не должны делать какие-либо упражнения, которые
вес тела на ослабленную или травмированную конечность или спину.

Анатомия, голова и шея, движения шеи — StatPearls

Введение

Шея относится к совокупности структур, соединяющих голову с туловищем. Это сложная структура, состоящая из множества костей, мышц, нервов, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и других соединительных тканей. Шейный отдел позвоночника является костной частью шеи. Его основная функция – обеспечивать поддержку черепа, сохраняя при этом возможность движения. Это самая подвижная часть позвоночника. Эта гибкость позволяет большими движениями сканировать наше окружение. Большинство сенсорных входов происходит в голове; таким образом, правильное движение шеи жизненно важно для нашего выживания. Он также действует как канал связи между мозгом и остальным телом. Моторная и сенсорная информация, а также питательные вещества от тела к голове и наоборот должны проходить через шею. Шея также подвержена нагрузкам и подвержена травмам. Учитывая их важность, травмы иногда могут иметь серьезные последствия для наших функций, а иногда даже со смертельным исходом.

Структура и функции

Шея, или шейный отдел позвоночника, состоит из 7 позвонков. Шейные позвонки C1 и C2 известны как «атипичные» позвонки из-за наличия особых костных структур, предназначенных для поддержки и движения черепа. В то время как шейный отдел позвоночника может сгибаться, разгибаться, вращаться и наклоняться в сторону, каждый отдельный шейный сустав совершает первичное движение.

С1, атлант, не имеет остистого отростка и сочленяется с затылочными мыщелками затылочной кости черепа, образуя затылочно-атлантический (ОА) сустав. Он соединяет череп с шеей, а также обеспечивает точки крепления некоторых мышц шеи. Он также функционирует, чтобы нести вес черепа, обеспечивая поддержку. Основными движениями в ОА суставе являются сгибание и разгибание. Он отвечает за вертикальное движение шеи. С2, ось, сочленяется выше с С1 уникальной костной структурой, называемой зубочелюстным отростком. Он выступает из тела позвонка и сочленяется с атлантом. Зубы допускают поворотное движение и обеспечивают больший диапазон движений при вращении головы в стороны.

С3 по С7 известны как «типичные» шейные позвонки. Первичное движение верхней части нижнего шейного отдела – вращение (С2-С4) – вращение. Основное движение нижней части нижнего шейного отдела – наклоны в стороны. Описание всех движений позвоночника и позвонков относится к движениям их передней и верхней поверхностей.[1]

• Шейное сгибание: наклон головы вперед к груди.

• Шейное разгибание: наклон головы назад лицом к небу.

• Шейное вращение: поворот головы влево или вправо.

• Шейный наклон в сторону: наклон головы в сторону или касание ухом плеча той же стороны.

Функция шейного отдела позвоночника заключается в стабилизации и поддержании головы в положении, которое позволяет нашим глазам быть параллельными земле.[2] Эта функция имеет решающее значение для вестибулярной функции, которая помогает сохранять равновесие. Шейный отдел позвоночника позволяет крупным движениям сканировать наше окружение и может приспосабливаться к взаимодействию с окружающей средой. Это также помогает при глотании и помогает поднять грудную клетку во время вдоха. Тела позвонков защищают спинной мозг и позвоночные артерии, а мышцы шеи защищают другие сосудисто-нервные структуры, необходимые для поддержания жизни. Любое нарушение нормальной функции шеи может привести к критическому состоянию и обычно оценивается в первую очередь в любой экстренной ситуации.

Эмбриология

Наиболее примитивная форма, осевой скелет, хорда, появляется на третьей неделе развития. Хорда развивается в сегментированную позвоночную структуру на трех разных стадиях. Первая стадия состоит из эмбриональной мезенхимальной ткани. Вторая стадия происходит, когда эти мезенхимальные клетки дифференцируются и развиваются в хондрогенные клетки. К началу третьего месяца развития хрящевая структура начала окостеневать в будущие позвоночные сегменты. Мезодерма также отвечает за скелетные мышцы, кости и соединительную ткань.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артерии

Шея содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью структуры шеи, а также проходят через шею, снабжая кровью мозг и лицо. Общие сонные артерии и позвоночные артерии являются основными артериями шеи. Левая и правая общие сонная и позвоночная артерии проходят по обеим сторонам шеи. Каждая общая сонная артерия разветвляется на два отдела: внутреннюю и наружную сонную артерию. Внутренние сонные артерии снабжают кровью переднюю часть мозга, а наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и шею. Позвоночные артерии также проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, прежде чем сливаться, образуя базилярную артерию. Позвоночные и базилярные артерии кровоснабжают задний мозг. Базилярная артерия анастомозирует с внутренними сонными артериями, и вместе они образуют виллизиев круг, кровоснабжающий головной мозг. Позвоночные артерии также разветвляются, давая одну переднюю спинномозговую артерию и две задние спинномозговые артерии. Эти артерии кровоснабжают переднюю и заднюю части спинного мозга соответственно. На шее, голове и лице также имеется множество более мелких артерий, которые отходят от общих сонных и позвоночных артерий.

Вены

Основные вены шеи включают яремные вены и позвоночные вены. Яремные вены расходятся на наружную и внутреннюю яремные вены. Наружная яремная вена располагается более поверхностно. Он собирает кровь от поверхностных отделов черепа и глубоких частей лица. Затем кровь оттекает в подключичную вену. Кровь от головного мозга, поверхностных участков лица и поверхностных участков шеи оттекает во внутреннюю яремную вену. Затем она впадает в подключичную вену.[4] Позвоночные вены также отводят кровь в подключичную вену после прохода через поперечное отверстие.

Лимфатика

Лимфатические сосуды с правой и левой стороны головы и шеи впадают в правый лимфатический проток и грудной проток соответственно.

Нервы

Мышцы шеи иннервируются различными шейными нервами и их ветвями, а также черепными нервами. Эфферентные нервы несут импульсы от головного мозга, которые заставляют мышцы сокращаться, контролируя движения шейки матки. Чувствительность передних отделов шеи исходит от шейных нервов С2-С4, а задних отделов шеи — от шейных корешков С4-С5. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются XI черепным нервом (добавочным нервом).

Шейные ганглии представляют собой три ганглия симпатической нервной системы, расположенные рядом с позвоночником. Верхний шейный ганглий расположен на уровне межпозвонкового соединения С2/С3, а средний шейный ганглий — на уровне межпозвонкового соединения С6/С7. Внутренний шейный ганглий сливается с первым грудным ганглием, образуя звездчатый ганглий на межпозвонковом уровне C7/T1.

Плечевое сплетение формируется из передних ветвей нервов С5-Т1 и делится на корешки, стволы, отделы, тяжи и ветви. После выхода корешков из межлестничного треугольника между передней и средней лестничными мышцами они образуют стволы на уровне подключичной артерии. Корни C5 и C6 образуют верхний ствол, а корни C8 и T1 образуют нижний ствол. Корень С7 образует средний ствол. Когда эти стволы пересекают ключицу и выходят из области шеи, они разделяются на передний и задний отделы.

Передние ветви позвонков С1-С4 образуют шейное сплетение. Они расположены кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и кпереди от средней лестничной мышцы и обеспечивают как мышечную, так и сенсорную иннервацию. Он обеспечивает сенсорную иннервацию шеи, ключицы и кожи, окружающей ухо. Мышечные ветви иннервируют подъязычные мышцы, за исключением щитовидно-подъязычной мышцы, а также диафрагму через диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв отходит в основном от вентральных ветвей С4 с меньшим вкладом от ветвей С3 и С5. Диафрагмальный нерв служит для сокращения диафрагмы, дыхательной мышцы, которая находится между брюшной полостью и грудной клеткой.

Шейная петля, часть шейного сплетения, прикрепляется к влагалищу сонной артерии впереди внутренней яремной вены в сонном треугольнике. Он состоит из верхних и нижних корней. Верхний корешок формируется из нервных волокон С1 шейного сплетения, которые идут в составе XII черепного нерва, а затем отделяются в сонном треугольнике, образуя верхний корешок. Верхний корешок в конечном итоге огибает затылочную артерию и затем падает на оболочку сонной артерии. Нижний корешок состоит из волокон спинномозговых нервов C2 и C3. Он отдает ветви к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы и нижним отделам грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Паралич шейной головки может привести к изменению качества голоса, вероятно, из-за потери поддержки гортани подъязычными мышцами.

Мышцы

Мышцы шеи можно разделить на передние, латеральные (предпозвоночные) и задние мышцы шеи. Ниже приведены группы мышц и действие отдельных мышц при движении шеи:

Передние мышцы шеи

поверхностные мышцы шеи:

• Platysma: депрессия нижней челюсти и угол рта, натяжение кожи нижней части лица и передней шеи

• Стероклеромастоид головы/ шеи у атлантооципитального сустава/ превосходного шейного спина; сгибание шеи у нижних шейных позвонков; подъем ключицы и рукоятки грудины в грудино-ключичном суставе; ипсилатеральное сгибание и контралатеральное вращение шеи в шейном отделе

• Подключичная кость: фиксация и вдавление ключицы в грудино-ключичном суставе говорящий

• Подъязычно-подъязычный: служит полом полость рта, возвышение подъязычной кости и дна рта, вдавление нижней челюсти

• Подбородочно-подъязычная мышца: возвышение и рисунок подъязычной кости спереди

• Шилоподъязычная кость: возвышение и рисунок подъязычной кости сзади

  Грудино-щитовидная железа: вдавление гортани

• Подъязычно-щитовидная железа: вдавление подъязычной кости, возвышение гортань

• Омогиоид: вдавление подъязычной кости ребра 1

• Средний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 1

• Задний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 2

Боковые мышцы шеи

• Передняя прямая мышца головы: сгибание головы в атланто-затылочном суставе

• Латеральная прямая мышца головы: боковое сгибание головы (ипсилатерально) в атланто-затылочном суставе

• 9 0002 Длинная мышца головы: сгибание головы за счет двустороннего сокращения, ипсилатеральная голова вращение односторонним сокращением

• Длинная мышца шеи: сгибание шеи и боковое сгибание шеи (ипсилатеральное) при двустороннем сокращении, контралатеральное вращение шеи при одностороннем сокращении шеи

Задние мышцы шеи

Поверхностные мышцы:

• Splenius capitis: разгибание головы/шеи при двустороннем сокращении, боковое сгибание и вращение головы (ипсилатерально) при одностороннем сокращении

• Splenius cervicis: разгибание шеи при двустороннем сокращении , боковой сгибание и вращение шеи (ипсилатерально) при одностороннем сокращении

Подзатылочные мышцы:

• Большая задняя прямая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении

• Малая задняя прямая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочный сустав за счет двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Верхняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе за счет двустороннего сокращения, латеральное сгибание головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Нижняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатерально) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении

  Semispinalis capitis: расширение головы, шейки и грудной отдел позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейный и грудной отделы позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейный и грудной отделы позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Semispinalis cervicis: разгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Rotatores cervicis: разгибание позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание позвоночника при одностороннем сокращении

• Interspinales: разгибание шейного и поясничного отделов позвоночника

• Интертрансверсарий: помощь в боковом сгибании позвоночника, стабилизация позвоночника

Физиологические варианты ночно-ключично-сосцевидная (СКМ) мышца.

Это состояние вызывает ротационную деформацию в сторону от пораженной стороны с наклоном головы в сторону поражения. Это может быть результатом синдрома внутриутробного компартмента мышцы SCM. Для лечения этого состояния клиницисты могут использовать пассивное растяжение, инъекции ботокса и, возможно, хирургическое биполярное высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или Z-пластику. Невылеченная кривошея может привести к постоянной ротационной деформации, позиционной плагиоцефалии, лицевой асимметрии и дисплазии черепа, атланта и оси.

Хирургические соображения

Платизмопластика, более известная как операция по подтяжке шеи, – это операция, которая подтягивает кожу и подлежащие мышцы, чтобы поднять шею. Он также служит для улучшения и заострения контура линии челюсти.

Клиническое значение

Повреждение шейного отдела позвоночника должно рассматриваться у каждого пациента с травмой до тех пор, пока дальнейшее обследование не докажет обратное. Существует более высокий уровень беспокойства, связанный с историей высокоэнергетической травмы; это может включать: дорожно-транспортное происшествие > 35 миль в час, падение с высоты более 10 футов, закрытые травмы головы и связанные с ними переломы таза или конечностей. Распространенным механизмом несчастных случаев является пожилой человек, который падает и ударяется лбом, и человек, который находится сзади и получает хлыстовую травму. Шейный воротник следует накладывать для стабилизации до тех пор, пока не будет исключена травма шейного отдела позвоночника. Подтвердить отсутствие повреждения шейного отдела позвоночника можно при физикальном обследовании или рентгенологически (обычно при боковой проекции шейного отдела позвоночника и КТ головы и шеи) [7].

«Хлыстовая травма» — это термин, описывающий травму шеи в результате сильного изгиба шеи вперед, а затем назад или наоборот, минуя физиологические барьеры. В травму могут быть вовлечены мышцы, позвоночные диски, нервы, связки и сухожилия шеи. Большинство хлыстовых травм связаны с внезапным ускорением или замедлением при столкновении с автомобилем. Они также часто встречаются в контактных видах спорта. Обычно вовлекаются передняя продольная связка, задняя продольная связка и желтая связка. [8] Общие симптомы включают: боль в шее, скованность, головокружение, боль в плече и пояснице, шум в ушах, нечеткость зрения, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и утомляемость. Они могут имитировать другие медицинские состояния, такие как сотрясение мозга. Диагноз возможен при наличии полного анамнеза и физического осмотра, а также рентгенографических изображений (например, рентгена, МРТ, КТ). Лечение определяется в каждом конкретном случае, но может включать шейный воротник, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство при наличии структурных повреждений [9].]

Подзатылочный треугольник формируется из группы мышц, расположенных у основания черепа (большая и малая задние прямые мышцы головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы). Между задней малой прямой мышцей головы и внутричерепной твердой мозговой оболочкой имеется миодуральный мостик. Цервиогенная головная боль может возникнуть, когда этот мостик растянут или воспален из-за дисфункции суставов шейного отдела позвоночника или перенапряжения мышц подзатылочного треугольника. Манипуляции на позвоночнике, вмешательство на мягких тканях и лечебная физкультура могут быть полезны для лечения и предотвращения будущего миодурального моста, вызывающего головные боли. [10]

Хронические дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий, потенциально приводя к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов шеи, вызывая шейную радикулопатию.[11]

Перерастяжение шеи также может привести к перелому палача, перелому оси (С2). Название происходит от того факта, что этот тип перелома часто возникает у людей, которые вешаются. Однако это может произойти и из-за травматических повреждений. В случае внезапного чрезмерного переразгибания шеи основная нагрузка приходится на ось, что часто приводит к перелому, полностью разделяющему переднюю и заднюю части оси. Ось имеет решающее значение в структурной поддержке черепа и спинного мозга. Без интактной оси происходит повреждение спинного мозга, приводящее к параличу дыхательной мускулатуры. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.[12][13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечное сечение шейки. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Figure

Поперечный разрез шеи. Предоставлено T. Silappathikaram

Рисунок

Треугольник шеи, затылочный треугольник, подключичный треугольник, нижний сонный треугольник, верхний сонный треугольник, подчелюстной треугольник, надподъязычный треугольник, нижняя челюсть, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Каталожные номера

1.

Кайзер Дж.Т., Редди В., Луго-Пико Дж.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 октября 2022 г. Анатомия, голова и шея: шейные позвонки. [PubMed: 30969556]

2.

Шейх А.Г., Вонг А.Л., Зи Д.С., Джинна Х.А. Держите голову на цели. Дж. Нейроски. 03 июля 2013 г.; 33 (27): 11281-95. [Бесплатная статья PMC: PMC3718362] [PubMed: 23825431]

3.

Уильямс С., Алхатиб Б., Серра Р. Развитие осевого скелета и межпозвонкового диска. Curr Top Dev Biol. 2019;133:49-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6800124] [PubMed: 30

9]

4.

Johnson MH, Thorisson HM, Diluna ML. Сосудистая анатомия: голова, шея и основание черепа. Нейрохирург Клиника N Am. 2009 г., июль; 20 (3): 239–58. [PubMed: 19778697]

5.

Барбоза П., Уорнер ТТ. Дистония. Handb Clin Neurol. 2018;159:229-236. [PubMed: 30482316]

6.

Дрихуис Ф., Хугебум Т.Дж., Нейхуис-ван дер Санден М.В.Г., де Би Р.А., Стааль Дж.Б. Спинальная мануальная терапия у младенцев, детей и подростков: систематический обзор и метаанализ показаний к лечению, техники и результатов. ПЛОС Один. 2019;14(6):e0218940. [Бесплатная статья PMC: PMC6592551] [PubMed: 31237917]

7.

Иззо Р., Пополицио Т., Бальзано Р.Ф., Пеннелли А.М., Симеоне А., Муто М. Визуализация травм шейного отдела позвоночника. Евр Дж Радиол. 2019 авг;117:75-88. [PubMed: 31307656]

8.

Sayit E, Daubs MD, Aghdasi B, Montgomery SR, Inoue H, Wang CJ, Wang BJ, Phan KH, Scott TP. Динамические изменения желтой связки шейного отдела позвоночника по данным кинетической магнитно-резонансной томографии. Global Spine J. 2013 июнь; 3 (2): 69-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3854599] [PubMed: 24436854]

9.

Ricciardi L, Stifano V, D’Arrigo S, Polli FM, Olivi A, Sturiale CL. Роль нежесткого шейного воротника в облегчении боли и функциональном восстановлении после хлыстовой травмы: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur Spine J. 28 (8) августа 2019 г.: 1821–1828. [PubMed: 31214856]

10.

Китамура К., Чо К.Х., Ямамото М., Исии М., Мураками Г., Родригес-Васкес Х.Ф., Абэ С.И. Еще раз о субокципитальных миодуральных мостах: применение при цервикогенных головных болях. Клин Анат. 201932 октября (7): 914-928.