Рубрики
Популярное

Лицо с возрастом становится шире: 5 фактов о старении лица, о которых вы даже не догадывались

5 фактов о старении лица, о которых вы даже не догадывались

Здоровье

Мы привыкли оценивать только свою кожу, но на самом деле возрастные изменения происходят на всех уровнях лица, даже на уровне костной ткани. Роксана Белова, косметолог-дерматолог из Петербурга с 20-летним стажем рассказывает, что важно знать о старении. 

1. Лицо имеет многомерное строение: и стареет не только кожа

С точки зрения анатомии лицо имеет многомерное строение. Основа – костный скелет, определяющий индивидуальность черт того или иного человека. Выше расположены мягкие ткани: мышцы, связки, глубокие жировые пакеты, поверхностный жировой слой. Наконец, покровная ткань – кожа.

Со временем объем и плотность костной ткани меняются: происходит вымывание минеральных веществ, ткань рассасывается – и изначальные контуры и соотношения лица трансформируются. Например, изменение формы глазницы отражается и на форме глаз – они становятся меньше, и всей подглазничной зоны – она «проседает». Скулы уплощаются и теряют объем – лицо из «овала» превращается в «трапецию».

Следующий уровень возрастных изменений – мягкие ткани лица. В результате воздействия сил гравитации они начинают провисать. Этот процесс называется гравитационным птозом. Мышцы теряют объем и силу, особенно те, которые тянут ткани вверх, – и улыбка, например, становится уже не легкой и открытой, а «растянутой».

Жировые пакеты, которые изначально располагаются практически у всех людей идентично, с годами претерпевают разные изменения – от их постепенной атрофии, когда лицо выглядит осунувшимся и усталым, до частичного смещения вниз. В этом случае лицо становится отечным, а контуры его «размываются». Изменения наступают и в поверхностно расположенном жировом слое – подкожно-жировой клетчатке. Она может, например, истончаться в области висков, лба, щек, что со временем приводит к возрастной скелетизации лица.

2. На качество кожи влияют два процесса – хроностарение и фотостарение

Кожа находится во власти двух основных процессов – хроностарения и фотостарения, и они вызывают не идентичные изменения. Хронологическое старение предопределено генетически и зависит от количества прожитых лет. Главные клетки кожи – фибробласты – теряют активность и способность адекватно синтезировать основные компоненты – коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту.

Кроме того, с одной стороны, ухудшается микроциркуляция крови в коже, и она становится сухой, тонкой, бледной, с сероватым оттенком. С другой стороны, в результате нарушения дренажной функции могут возникать отеки, кожа выглядит дряблой, рыхлой.


Негативные изменения, происходящие в коже при фотостарении, накладываются на процессы хроностарения и тем самым ускоряют его развитие.

Фотостарение определяется длительностью и интенсивностью воздействия ультрафиолетовых лучей. А также генетически обусловленной способностью кожи синтезировать пигмент меланин для защиты от их губительного действия. Ультрафиолет запускает в коже каскад свободно-радикальных реакций, что ведет к необратимым изменениям, которые могут наблюдаться еще до появления признаков хронологического старения. Нормальная структура кожи меняется: она утолщается, грубеет, в ней формируются глубокие морщины, на отдельных участках лица могут появляться пигментные пятна.

3. Темпы старения обусловлены генетикой и эпигенетикой (на нее можно влиять!)

То, какими темпами человек стареет, определяется в основном двумя группами факторов. Первая группа – это генетические факторы, которые мы получаем по наследству. Сюда относится тип кожи, наша конституция, гормональный статус, возможность реализации той или иной патологии.

Вторая группа – эпигенетические факторы. Это наш образ жизни, физическая активность, питание. К этой же группе относятся и экологические стресс-факторы. Например, на темпы старения жителей мегаполисов влияют постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, токсины, которые мы вдыхаем с воздухом, фастфуд и пр. Можем ли мы повлиять на темпы старения, замедлив их? Однозначно – да. Мы можем повлиять на большую часть эпигенетических факторов, и большинство людей это понимают.

4. Россияне и европейцы стареют по-разному

Отдельно выделяют такое понятие, как морфологический тип старения. Существует множество классификаций, но мы упростим задачу и рассмотрим только два диаметрально противоположных типа, присущих европейцам. Мелкоморщинистый тип старения типичен для уроженцев Западной Европы. Для него характерна стабильность всех подкожных структур – возрастные гравитационные изменения выражены мало. Кожа, напротив, страдает значительно – с течением времени становится сухой, покрывается морщинами. Однако сохранившиеся контуры позволяют лицу оставаться эстетичным – и оно, несмотря на морщины, выглядит ухоженным и привлекательным.


Такой тип старения обусловлен массой факторов, включая анатомические особенности – более длинный и узкий овал лица по сравнению с российским типом, другие скулы и строение челюстей. Четкая артикуляция и выраженная мимика способствуют образованию большого числа мелких морщин. Сыграла свою роль и биологическая адаптация к среде обитания: климат в Европе более мягкий и теплый, с большим числом солнечных дней – и кожа исконных жителей этих мест, как правило, сухая и тонкая, почти нет подкожно-жировой клетчатки.

А что касается наших соотечественников? Нельзя сказать, что в этом смысле нам с вами слишком повезло. Скорее, наоборот. Наши лица, столь привлекательные в детстве и молодости своей приятной округлостью и милыми ямочками, с возрастом деформируются. Значительный объем мягких тканей, который под воздействием сил гравитации легко перемещается, провоцирует образование носогубных складок, деформирует овал лица (брыли, двойной подбородок). Такой тип старения называется отечно-деформационный птоз – к сожалению, именно он и развивается у большей части россиян.

На самом деле такой тип имеет не только недостатки, которые, к слову сказать, можно свести к минимуму, но и достоинства – на наших лицах почти нет мелких морщин, кожа плотная и дольше сохраняет упругость. Кстати, при таком типе старения достаточно эффективны будут все общие рекомендации, касающиеся здорового образа жизни. У тех, кто следит за весом, правильно питается, не пренебрегает физической активностью, соблюдает режим сна и бодрствования, возрастные изменения наступают позже.  

5. Возрастные изменения начинаются в средней трети лица

Возрастные изменения начинаются обычно в средней трети лица – с постепенного рассасывания расположенного здесь глубокого жирового пакета. Возможно, вам знакома такая ситуация: однажды утром, посмотрев в зеркало, вы обратили внимание – что-то не так. Первая мысль – устали или не выспались… Но и на следующий день ничего не изменилось. Что же произошло на самом деле? Жировая ткань очень медленно, незаметно рассасывается и меняет свое положение, «сползая» вниз, из-за чего носослезная борозда становится чуть длиннее, чем была.


Все подкожные структуры и кожа имеют свои темпы старения. Обычно, лицо выглядит гармонично в том случае, если этот процесс происходит медленно, плавно и на всех уровнях примерно одинаково.

Бывает трудно принять, что становишься старше и выглядишь иначе. Но «поза страуса» и дефицит информации никого не спасают, а лишь усугубляют ситуацию. Мой совет пациентам: ко всему происходящему относиться с позитивной точки зрения, тем более что сейчас существуют возможности отодвинуть наступление возрастных изменений.

В данном материале используется информация из книги «Рецепты молодости от современной медицины» Роксаны Беловой. Редакция благодарит систему клиник МЕДИ за помощь в подготовке материала.

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова,

какие бывают, причины, как бороться, как уменьшить, методы профилактики

По мере старения внешность человека меняется. При этом находящиеся постоянно рядом с ним люди не могут точно сказать, что именно изменилось. Маркеры возраста до определенного времени не бросаются в глаза. Начинает уходить объем, тени ложатся по-другому, лицо уже выглядит не таким молодым, как раньше.

Среди внешних признаков старения можно отметить потерявшие тонус ушные раковины, появление полосок на коже лица, которые соединяют верхнюю губу и нос, опущение бровей, что делает взгляд уставшим. В эстетической медицине даже есть специальный термин «маркеры старения». Им обозначают симптомы, по которым можно определить возраст человека.

Причины

Наступление возрастных изменений происходит под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и находящихся внутри организма.

Наиболее распространенными из них являются:

  • наследственная предрасположенность — ранее старение может быть заложено на генетическом уровне, а неблагоприятные внешние факторы только ускоряют данный процесс;
  • несоблюдение режима труда и отдыха, хроническая бессонница;
  • гормональный сбой;
  • естественные возрастные изменения в организме;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • частое и долгое воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;
  • неправильный подбор уходовых средств и косметики.

Чтобы лучше понять, какие провоцирующие факторы и как влияют на состояние кожи, необходимо изучить наиболее распространенные механизмы старения:

1. Естественное старение. В этом случае главной причиной появления возрастных изменений кожи является снижение синтеза организмом собственных эластина и коллагена. Эти вещества отвечают за упругость, увлажненность кожи, ее здоровый оттенок. Замедлить подобный тип старения можно при помощи использования качественных косметических средств. Однако, убрать при помощи кремов и мазей глубокие морщины невозможно. Не очень эффективными в этом случае являются и стандартные салонные процедуры. Помочь в данном случае может только пластическая хирургия.

2. Проблемы со сном. Если человек постоянно не соблюдает режим, мучается бессонницей, не высыпается, то в его организме синтезируется много гормона стресса кортизола, который начинает разрушать структуру коллагеновых волокон. Это приводит к снижению упругости и эластичности кожи, появлению морщин, птозу. Кроме этого, плохой сон мешает регенерации кожи и не дает ей восстановить свою структуру.

3. Фотостарение. Возникает, если на кожу постоянно и длительно воздействуют ультрафиолетовые лучи. При этом патологические изменения имеют свойство накапливаться на генетическом уровне, что может привести к тяжелым последствиям (вплоть до онкологии) в пожилом возрасте. Что касается внешних изменений, то данный тип старения приводит к появлению пигментных пятен, мелких морщин, сосудистых звездочек, а также сухости кожи. Чтобы защитить кожу от преждевременного старения, необходимо перед каждым выходом на улицу в солнечный день мазать открытые участки солнцезащитными кремами.

4. Старение, связанное с влиянием вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, курение, наркотики приводят к развитию изменений в коже на клеточном уровне. Увеличивается количество свободных радикалов, которые ускоряют процессы старения в организме. При курении сильно страдает кожа, быстро появляются глубокие морщины. Алкоголь забирает много влаги, что приводит к раздражению и сухости кожи, расширению сосудов. При поражении печени кожа и склеры глаз желтеют.

Когда проявляются видимые признаками старения и как с ними бороться

Основными маркерами возрастных изменений являются:

1. Образование носогубных складок. Данный вид морщин может появиться по естественным причинам у людей разных возрастных категорий. Если складки неглубокие, то избавиться от них можно при помощи биоревитализации. Глубокие заломы можно убрать путем введения филеров с гиалуроновой кислотой.

2. Синяки, мешки под глазами. Часто являются следствием тонкой кожи и небольшой жировой прослойки. Если подобные изменения наблюдаются в молодом возрасте, то поможет качественная косметика, лед, примочки из отваров трав и другие домашние средства. В более зрелом возрасте необходима помощь косметолога. Чаще всего для решения данной проблемы используют такие методики, как липофилинг, пилинги, лазерная терапия, мезотерапия.

3. Изменение цвета лица. В зрелом возрасте кожа становится тусклой, неоднородной, на ней образуются пигментные пятна. Чтобы как можно дольше сохранить молодость и красоту кожи, ее необходимо беречь, защищать от попадания прямых солнечных лучей. При появлении первых признаков старения нужно начинать использовать кремы с отбеливающим эффектом. Если это не дает результата, то помогут косметологические процедуры.

4. Образование возрастных и мимических морщин. Это явный признак старения кожи лица. Причинами образования данного вида морщин обычно являются физиологическое и фотостарение. Их появлению также сильно способствуют курение и злоупотребление алкоголем.

5. Деформация и птоз кожи лица. С возрастом жировые подкожные отложения под действием силы тяжести смещаются вниз, щеки теряют упругость, появляются носогубные складки, второй подбородок, нарушаются местные обменные процессы, лицо отекает и как бы сползает вниз. Для подтяжки кожи используют нитевой лифтинг, филлеры, а также специальные упражнения.

6. Плоский лоб. Горизонтальные морщины на лбу легко убираются при помощи инъекций ботулотоксина. Проблема заключается в том, что регулярные уколы приводят к атрофии жирового слоя, в результате лоб теряет объем и становится плоским. Это меняет внешний вид лица, которое выглядит более старым. Купировать данную проблему можно путем введения под кожу гиалуроновой кислоты. Выполнять процедуру должен только дипломированный специалист, который сможет точно рассчитать нужный объем препарата и определить места введения.

7. Старение рук. Даже если при помощи косметологии и пластической хирургии убрать возрастные изменения на лице и шее возраст все равно выдадут руки. Морщины, пигментация, торчащие вены — вот главные признаки возрастной кожи на руках. Чтобы отсрочить старость, нужно регулярно использовать специальные солнцезащитные кремы, выполнять работу по дому в перчатках. Скрыть вены и убрать дряблость кожи на руках можно при помощи липофилинга.

8. Дряблость шеи. С возрастом на ней появляются круговые морщины, уменьшается эластичность кожи. Оптимальным методом коррекции таких изменений является биоревитализация. С ее помощью можно реально омолодить и подтянуть кожу, разгладить морщины, восстановить водный баланс.

9. Ушные раковины и мочки. Возрастные изменения в этой области наиболее заметны у женщин, которые предпочитают носить тяжелые серьги. От постоянного растягивания мочка становится дряблой и деформируется. Все это сказывается на общем виде и визуально прибавляет сразу несколько лет. Решить вопрос можно при помощи контурной пластики.

Как замедлить наступление старости

Независимо от выбора предупреждающих мероприятий, а также места их проведения (на дому, в косметологическом салоне, клинике пластической хирургии) своевременность омолаживающих процедур зависит только от желания человека. Главное, начинать борьбу с возрастными изменениями с молодых лет, чтобы предотвратить преждевременное старение.

Основными методами профилактики старения являются:

  • использование специальных веществ на основе цинка или титана (фотопротекторов), которые позволяют уберечь кожу от неблагоприятного воздействия ультрафиолетового излучения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • увлажнение кожи, снабжение ее необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления алкоголем, курения, которые провоцируют преждевременное увядание кожи;
  • занятия физкультурой;
  • избегание (по возможности) стрессов и нервного перенапряжения.

Помимо вышеперечисленных рекомендаций есть еще один эффективный способ профилактики. Как не стареть лицом? Найдите опытного специалиста-косметолога, который будет работать с вами на постоянной основе. Он определит тип вашей кожи и предложит эффективные уходовые средства, которые подойдут именно в вашем конкретном случае.

Источники статьи:

  1. Старение через призму социальных, психологических и биологических изменений. Ксенда О. Г., Татарко К. И. Психолог. 2018. №2. с. 55-65
  2. Конституциональные и этнические особенности старения кожи у женщин второго возрастного периода. Преснова Т.Е., Карачева Ю.В., Винник Ю.Ю., Карачев А.Ю., Ковалева Я.А. Вестник СурГУ. Медицина. 2022. №2. с. 8-13
  3. Коррекция возрастных изменений кожи у женщин с помощью аминокислотного кластера. Смолякова С.А., Олисова О.Ю. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №2. с. 50-57
  4. Иммунотропные эффекты мезотерапии при коррекции возрастных изменений кожи. Сизякина Л.П., Андреева И.И., Сергеева А.И. Медицинская иммунология. 2021. №3. с. 585-592

Почему ваше лицо стареет и что вы можете сделать

Изящно стареющее лицо — это красиво, но с возрастом происходят изменения, которые хотелось бы замедлить. Возраст влияет на все уголки и закоулки тела. Наряду с мудростью, опытом и достижениями, которые приходят с возрастом, в нашем внешнем виде происходят изменения. Изменения в наших лицах наиболее заметны.

Как стареет лицо

С годами происходят десятки изменений, некоторые из них очевидны и знакомы:

  • Лбы расширяются по мере того, как линии роста волос отступают
  • Уши часто становятся немного длиннее, потому что в них растет хрящ
  • Кончики носа могут опускаться из-за ослабления соединительной ткани, поддерживающей носовой хрящ.

За кулисами также происходят структурные перестройки. Когда мы молоды, жир на лице распределяется равномерно, с несколькими карманами здесь и там, которые увеличивают лоб, виски, щеки и области вокруг глаз и рта. С возрастом этот жир теряет объем, скапливается и смещается вниз, поэтому черты лица, которые раньше были округлыми, могут опуститься, а кожа, которая была гладкой и упругой, становится дряблой и обвисшей. В то же время другие части лица, особенно его нижняя половина, набирают жир, поэтому у нас появляются мешки вокруг подбородка и шея.

И, конечно же, морщины. Эти глубокие линии на лбу и между бровями называются линиями выражения или оживления. Они являются результатом того, что лицевые мышцы постоянно натягивают и, в конечном итоге, сморщивают кожу. Другие складки могут стать глубже из-за того, как жир уменьшается и перемещается. Более тонкие морщины возникают из-за повреждения солнцем, курения и естественной дегенерации элементов кожи, которые делают ее толстой и эластичной.

Что я могу сделать со своим стареющим лицом?

Даже если у вас отличные гены и вы выглядите намного моложе своего возраста, возрастные изменения внешности неизбежны. Эти изменения отражают наши радости и проблемы в жизни. Один из подходов состоит в том, чтобы просто отметить наш возраст и внешний вид такими, какие они есть.

Не всем это нравится, и некоторые могут отложить принятие этих изменений. Антивозрастная подтяжка лица, при которой хирургическим путем удаляются лишние ткани и подтягивается обвисшая кожа в нижней части лица, является одним из способов остановить течение времени. Подтяжка лица улучшилась, поэтому результаты выглядят более естественными. Но операция стоит дорого, и для достижения желаемых результатов могут потребоваться другие процедуры. Процедура подтяжки лица — лишь одна из самых популярных косметических процедур; есть много альтернатив для изменения стареющего лица.

Хотя большинство этих омолаживающих процедур являются нехирургическими, они недешевы, особенно если учесть необходимость повторных процедур.

Вот лишь некоторые из вещей, которые вы можете сделать — или сделать — чтобы лицо выглядело моложе:

Защита от солнца.  Защита лица от солнца — лучший способ сохранить его молодость. Большая часть вреда исходит от УФА-части светового спектра, поэтому вам необходимо наносить солнцезащитный крем, который защищает от него, и от УФ-излучения В, вызывающего солнечные ожоги. Также неплохо носить широкополую шляпу.

Кремы и лосьоны.  Увлажняющие средства успокаивают сухую кожу и могут временно сделать морщины менее заметными. Увлажняющие средства для лица содержат воду, чтобы сделать их менее жирными, и многие из них содержат вещества, например глицерин, которые могут связывать воду с кожей. Отшелушивающие кремы могут улучшить внешний вид старой кожи, избавившись от омертвевших клеток кожи, которые не отшелушиваются так быстро, как в молодости.

Было показано, что несколько кремов, отпускаемых по рецепту (Avita, Avage, Renova, Retin-A), уменьшают морщины и так называемые печеночные пятна, вызванные воздействием солнца. Эти кремы, одобренные FDA, содержат ретиноиды, соединения, родственные витамину А, которые, по-видимому, работают, стимулируя выработку коллагена в дерме и изменяя меланин, пигмент, вызывающий печеночные пятна. Существует несколько разновидностей ретиноидов. Тазаротен и третиноин — два из тех, которые используются в продуктах, одобренных FDA.

Инъекции ботулотоксина.  Эти инъекции используются для лечения мимических морщин на лбу и между бровями. Они работают путем частичной иммобилизации мышц, формирующих мимические морщины, поэтому кожа разглаживается, хотя некоторые глубокие мимические морщины могут не исчезнуть. Ботокс — знакомая торговая марка. Другими одобренными FDA ботулиническими токсинами являются Myobloc и Dysport.

Кожные наполнители. Кожные наполнители используются для устранения морщин, образовавшихся из-за потери коллагена и жира. После инъекций ботулинического токсина инъекции кожных наполнителей являются наиболее распространенной косметической процедурой, выполняемой в Соединенных Штатах. Основными местами для инъекций являются два набора скобок: пара линий, идущих вниз от носа к углам рта, известных как носогубные складки, и другая пара, идущая вниз от уголков рта к подбородку. известные как линии марионеток.

Многие различные материалы используются в качестве кожных наполнителей. Коллаген потерял популярность. В настоящее время наиболее популярной является гиалуроновая кислота, сложный сахар, естественным образом присутствующий во многих тканях. Гиалуроновая кислота дороже коллагена, но держится дольше — до полугода в носогубных складках. Подобно инъекциям ботулотоксина, эффект инъекций дермальных филлеров сходит на нет через несколько месяцев — продолжительность зависит от места инъекции, — но при повторных инъекциях эффект длится немного дольше.

Лазерное лечение.  Лазер можно использовать для наведения на определенные пигменты: коричневый, если цель состоит в том, чтобы избавиться от веснушек и печеночных пятен, красный, если целью являются лопнувшие капилляры. Они также используются для оптовой шлифовки кожи лица. Стираются самые верхние слои, а вместе с ними и морщины от солнечных ожогов и шрамы от прыщей. Энергия некоторых «неаблятивных» лазеров для шлифовки проходит через внешний слой кожи, чтобы работать на более глубоком уровне, в дерме, стимулируя воспаление, что приводит к образованию коллагена.

Коже требуется время для восстановления после большинства лазерных процедур. Заживление может занять пару недель, в зависимости от типа и степени лечения. Неабляционное лечение, как правило, заживает немного быстрее.


Изображение: © master1305 | ГеттиИзображения

Возрастные изменения лица: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/004004.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Внешний вид лица и шеи обычно меняется с возрастом. Потеря мышечного тонуса и истончение кожи придают лицу дряблый или обвисший вид. У некоторых людей отвисшие челюсти могут создавать впечатление двойного подбородка.

Ваша кожа также высыхает, и нижележащий слой жира сжимается, так что ваше лицо больше не имеет пухлой, гладкой поверхности. В какой-то степени морщин избежать невозможно. Тем не менее, воздействие солнца и курение сигарет могут ускорить их развитие. Также увеличивается количество и размер пятен и темных пятен на лице. Эти изменения пигмента в основном связаны с воздействием солнца.

Отсутствие зубов и опущение десен изменяют внешний вид рта, поэтому ваши губы могут выглядеть сморщенными. Потеря костной массы в челюсти уменьшает размер нижней части лица и делает лоб, нос и рот более выраженными. Ваш нос также может немного удлиниться.

У некоторых людей уши могут удлиняться (вероятно, из-за роста хрящей). У мужчин в ушах могут появиться волосы, которые с возрастом становятся длиннее, грубее и заметнее. Ушная сера становится более сухой, потому что в ушах меньше восковых желез, и они производят меньше кожного сала. Затвердевшая ушная сера может заблокировать слуховой проход и повлиять на вашу способность слышать.

Брови и ресницы становятся серыми. Как и на других участках лица, на коже вокруг глаз появляются морщины, образующие «гусиные лапки» по бокам глаз.

Жир с век оседает в глазницах. Это может сделать ваши глаза запавшими. Нижние веки могут ослабнуть, а под глазами могут появиться мешки. Ослабление мышцы, поддерживающей верхнее веко, может привести к опущению век. Это может ограничить зрение.

На внешней поверхности глаза (роговице) может образоваться серовато-белое кольцо. Цветная часть глаза (радужная оболочка) теряет пигмент, из-за чего у большинства очень пожилых людей глаза кажутся серыми или светло-голубыми.

  • Изменения лица с возрастом

Броди SE, Фрэнсис Дж. Х. Старение и заболевания глаз. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 95.

Перкинс С.В., Флойд Э.М. Управление старением кожи. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 23.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *