Что такое остеомиелит у детей
Остеомиелит — это воспалительное заболевание костной ткани, вызванное инфекцией. У детей остеомиелит чаще всего возникает в длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая). Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Различают следующие виды остеомиелита у детей:
- Гематогенный остеомиелит — инфекция попадает в кость с током крови
- Посттравматический остеомиелит — развивается после травм, переломов
- Контактный остеомиелит — инфекция распространяется с соседних тканей
Наиболее часто у детей встречается острый гематогенный остеомиелит. Он составляет до 80% всех случаев заболевания.
Причины развития остеомиелита у детей
Основные причины возникновения остеомиелита у детей:
- Бактериальная инфекция (чаще всего стафилококк)
- Снижение иммунитета
- Травмы костей
- Переохлаждение
- Хронические заболевания
Предрасполагающими факторами являются:
- Недоношенность
- Рахит
- Анемия
- Гипотрофия
- Авитаминоз
Инфекция попадает в кость гематогенным путем из очагов в организме или через поврежденную кожу при травмах. У детей младшего возраста остеомиелит чаще развивается на фоне сниженного иммунитета.
Симптомы остеомиелита у детей
Клиническая картина острого остеомиелита у детей зависит от возраста ребенка, локализации процесса и формы заболевания. Общие симптомы включают:
- Резкое повышение температуры до 39-40°C
- Озноб
- Сильные боли в пораженной области
- Отек и покраснение кожи над очагом
- Нарушение функции конечности
- Общая слабость, вялость
- Отказ от еды
У детей до 3 лет заболевание может начинаться с неспецифических симптомов — беспокойства, плаксивости, отказа от еды. Локальные проявления выражены слабее.
У детей старше 3 лет на первый план выходят местные симптомы:
- Сильная боль в пораженной конечности
- Отек мягких тканей
- Ограничение движений
- Вынужденное положение конечности
Диагностика остеомиелита у детей
При подозрении на остеомиелит ребенку проводят следующие исследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Рентгенография пораженной области
- УЗИ мягких тканей
- КТ или МРТ пораженной кости
- Бактериологическое исследование крови
Рентгенологические изменения появляются через 10-14 дней от начала заболевания. На ранних стадиях более информативны УЗИ, КТ и МРТ. Они позволяют выявить отек надкостницы и мягких тканей.
Лечение остеомиелита у детей
Лечение остеомиелита у детей комплексное и включает:
- Антибактериальную терапию
- Дезинтоксикационную терапию
- Иммунокорригирующую терапию
- Обезболивающие препараты
- Иммобилизацию пораженной конечности
- Хирургическое лечение при необходимости
Основа лечения — правильно подобранная антибиотикотерапия. Препараты назначают с учетом возбудителя и его чувствительности. Курс антибиотиков длительный — до 4-6 недель.
При абсцессах, секвестрах проводят хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага. После операции назначают местное лечение.
Осложнения остеомиелита у детей
Возможные осложнения остеомиелита у детей:
- Хронизация процесса
- Патологические переломы
- Сепсис
- Артрит близлежащего сустава
- Деформация кости
- Нарушение роста кости
Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют избежать серьезных осложнений. При поздно начатом лечении возможен переход в хроническую форму.
Прогноз при остеомиелите у детей
Прогноз при остром остеомиелите у детей в целом благоприятный при своевременно начатом лечении. Полное выздоровление наступает в 70-80% случаев. У 20-30% детей процесс переходит в хроническую форму.
Факторы, влияющие на прогноз:
- Возраст ребенка (хуже у детей до 3 лет)
- Локализация процесса
- Своевременность диагностики
- Адекватность лечения
- Наличие сопутствующих заболеваний
При хроническом остеомиелите прогноз менее благоприятный. Возможны обострения, нарушения роста кости, деформации.
Профилактика остеомиелита у детей
Меры профилактики остеомиелита у детей включают:
- Своевременное лечение очагов хронической инфекции
- Укрепление иммунитета
- Правильное питание
- Закаливание
- Профилактика травматизма
- Соблюдение правил асептики при травмах
Важна настороженность педиатров и родителей в отношении симптомов остеомиелита у детей. При появлении подозрительных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.
Заключение
Остеомиелит — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. При правильном лечении в большинстве случаев у детей наступает полное выздоровление. Важна профилактика заболевания и внимательное отношение к здоровью ребенка.